Rezonanţa magnetică
|
| Rezonanţa magnetică este o metodă de invesţigare modernă care permite obţinerea unor imagini din organismul uman fară utilizarea razelor X (Roentgen), facând posibil diagnosticul a numeroase afecţiuni.
|
DTI (diffusion tensor imaging)
Tehnica RMN capabilă să măsoare restricţiile apei în ţesuturi; principala aplicaţie este în imagistica materiei albe unde localizarea, orientarea şi anizotropia tracturilor poate fi măsurată; arhitectura tracturilor materiei albe facilitează difuzia moleculelor de apă de-a lungul traiectoriei lor principale; aplicaţiile DTI sunt folositoare în localizarea tumorilor în relaţiile cu tracturile materiei albe (infiltrare, deviaţie) localizarea principalelor tracturi ale materiei albe pentru planificarea neurochirurgicală şi evaluarea materiei albe în bolile cerebrale degenerative.
Spectroscopie
Folosită să măsoare nivele diferite ale metabolitilor în ţesuturi. Semnalul RMN produce spectre diferite de rezonanţă care corespund la diferite modele moleculare. Un spectru este obţinut având 2 componente: o scară a frecvenţelor rezonante şi o amplitudine (concentraţia metabolitilor). Există aplicaţii la nivel cerebral, sân, prostatţ. La nivel cerebral compuşii moleculari identificaţi sunt: NAA (N-acetil aspartat-marker neuronal), Cholina (marker al turn-overului prin membrana celulară), creatinina (marker al metabolismului energetic), lactatul (marker al metabolismului anaerob). Evaluarea spectrelor permite încadrarea nosologică (tumoră, inflamaţie, infecţie, ischemie). Se poate efectua evaluarea constituenţilor lezionali pentru grading-ul tumoral. Se efectuează evaluarea pre şi postroperatorie a leziunilor cu urmărirea oncologică a tratametului şi rezultatul terapiei adjuvante postoperator.
SWI (susceptibility weighted imaging)
O secvenţă nouă în imagistică; evaluează şi foloseste proprietatile magnetice ale sângelui, fierului şi a altor structuri; folosită pentru detectarea microhememoragiilor cerebrale, cavernoamelor, angioamelor venoase, a malformaţilor arterio-venoase şi a anomaliilor venoase cu curgere lentă, traumatisme cerebrale, demenţă vasculară, vascularizatie tumorală, epilepsie, diferenţierea calciului, boala Stuge Weber, mineralizarea, hemoragia şi depunerile de fier din nucleii bazali.
Secvenţe speciale pentru depistarea fistulei LCR
Colangiografia
Rezonanţa magnetică de cord şi de vase mari
| Indicaţii: |
 Boli cardiace congenitale |
| Descrierea segmentară a anomaliilor |
| Evaluarea malformaţiilor cono-truncale şi a anomaliilor complexe |
| Detectarea şi cuantificarea neinvazivă a sunturilor, stenozelor, regurgitărilor |
| Identificarea anomaliilor venoase pulmonare şi sistemice |
| Tumori cardiace sau ale vaselor mari – investigaţie de electie pentru diferenţierea maselor cardiace şi pericardice |
| Anevrism/disecţii de aorta |
| Evaluarea arterelor şi venelor toracice cu depistarea anomaliilor acestora |
| Depistarea anomaliilor morfologice şi anatomice cardiace |
| Evaluarea funcţiei cardiace |
| Evaluarea ventriculului stâng şi a unor parametrii ai activităţii acestuia ca: fracţia de ejecţie, volumul telesistolic, volumul telediastolic, kinetica septului interventricular şi a pereţilor ventriculului (utile în anevrismele de perete ventricular), evaluarea kineticii valvelor |
| Evaluarea cantitativă a modificărilor hemodinamice |
| Investigarea anomaliilor complexe |
| Evaluarea pre şi postoperatorie a pacientului cardiac (cu detectarea defectelor reziduale şi a complicaţiilor chirurgicale) |
TIM (Total Imaging Matrix)
Scanarea întregului corp într-un timp scurt; utilă în special la pacienţii oncologici pentru depistarea diseminarii leziunilor secundare.
Uro RMN
Entero RMN
Angiografia RMN
Rezonanţa magnetică cerebrală:
| Utilă în: |
| 1. Patologia tumorală: |
| Tumorilor cerebrale sau meningeale, în special a celor mici (ex. neurinom de acustic, microadenom hipofizar, etc) |
| Secvenţe speciale: tractografie cerebrală, spectroscopie cerebrală, difuzie cerebrală, perfuzie cerebrală, angiografie cerebrală cu injectare de substanţă de contrast pe seringă automată |
| Tumori de fosă posterioară sau orbitare |
| Determinări secundare în cazul pacienţilor oncologici |
| Tumori neuro-ectodermale |
| 2. Patologia vasculară: |
| Accidente vasculare cerebrale |
| Malformaţii arterio-venoase congenitale |
| Tromboza sinusurilor venoase |
| 3. Patologia malformativă |
| Malformaţii congenitale ale creierului |
| Malformaţii congenitale ale meningelui |
| 4. Patologia degenerativă: |
| Hidrocefalia internă |
| Atrofia cerebrală |
| Epilepsia |
| 5. Patologia urechii interne (inflamatorie, tumorală, malformativă) |
| 6. Patologia orbitei, globului ocular, nervilor optici şi muschilor globilor oculari (tumori, inflamaţii sau tulburări neuroendocrine, diplopie) |
| 7. Patologia inflamatorie |
| encefalite |
| meningite |
| ale sinusurilor feţei |
encefalopatii
|
| leucodistrofii |
| leziuni sau plăci demielinizante (scleroză multiplă) – mărimea, numărul, distribuţia leziunilor, precum şi starea lor de activitate |
| 8. Patologia cerebrală în cadrul unor boli sistemice (ex. HIV-SIDA, limfom, leucemii) |
| 9. Patologia cerebraăa posttraumatică: |
| Fistula LCR |
| Empiemul subdural |
| Abcesul cerebral |
| Fistula carotido-cavernoasă |
| Higroma |
| Atrofia cerebrală regională |
| Unul din principalele avantaje este screening-ul pentru anevrisme cerebrale la pacienţii cu risc înalt: |
| Cu istoric familial pozitiv, definit ca prezenţa a două sau mai multe rude de gradul I cu hemoragie subarahnoidiană |
| Pacienţi cunoscuţi cu boală polichistică renală |
Rezonanţa magnetică în patologia coloanei vertebrale:
| Utilă în: |
| Patologia tumorală: |
| Tumori ale sistemului nervos sau ale meningelui (primare sau secundare) |
| Tumori intramedulare (primare sau secundare) |
| Tumori extramedulare (primare sau secundare) |
| Patologia infecţioasă şi inflamatorie |
| Diagnosticul leziunilor demielinizante |
| Spondilita |
| Abces paravertebral |
| Artrita |
| Modificări postoperatorii |
| Compresiuni acute medulare |
| Radiculopatii cervicale, toracale sau lombare cu sau fară semne neurologice |
| Siringomielia congenitală sau dobândită |
| Stenoza de canal medular |
| Patologia degenerativă: hernia de disc cervical, toracale, lombare |
| Traumatisme ale coloanei vertebrale |
| Fracturi vertebrale |
| Hematoame |
| Hernia de disc postraumatice |
| Tasări ale coloanei vertebrale |
| Patologia malformativă |
| Ale cordoanelor medulare |
| Ale meningelui |
| Investigarea oricăror cauze de boală spinală în sarcină |
| Anterior oricăror manevre chirurgicale vertebro-medulare |
Rezonanţa magnetică in afecţiunile musculo-scheletale:
| Utilă în: |
| 1. Patologia osoasă şi ligamentară: |
| Tumori osoase primitive sau secundare |
| Osteonecroze septice sau aseptice, osteocondrite |
| Leziuni ligamentare, sinoviale sau tendinoase ale genunchiului, umărului, gleznei, articulaţiei radio-carpiane, articulaţiei sacro-iliace (spondilită anchilopoetică, artroze) |
| Traumatisme |
| 2. Patologia părţilor moi |
| Utilă în: |
| Dermatomiozită juvenilă |
| Bolile Gaucher |
| La copii sub 16 ani postinflamaţii sau posttraumatic |
Rezonanţa magnetică în afecţiuni ale regiunii cervicale anterioare:
| Patologie |
| Afecţiuni degenerative, traumatice, neoplazice, postterapeutice ale hipofaringelui, laringelui, traheei cervicale |
| Afecţiuni ale cavităţii bucale: congenital, infecţioase, inflamatorii |
| Afecţiuni ale spaţiului paratiroidian |
| Afecţiuni ale tiroidei: tumorale maligne sau benigne, inflamatorii, degenerative |
| Afecţiuni ale spaţiului retrofaringian |
Diagnosticul adenopatiilor inflamatorii sau infecţioase, tumorale (limfoame, metastaze)
|
Rezonanţa magnetică în afecţiunile sânului:
| Evaluarea leziunilor în dinamică |
| Diagnosticul leziunilor benigne: fibroadenoame, chiste, ectazii ductale, abcese, fibroză, hiperplazie ductală |
| Diagnosticul leziunilor maligne cu localizarea tumorii, distribuţia ei, stadializarea, diagnosticul determinărilor secundare |
Rezonanţa magnetică în afecţiunile abdomino-pelvine:
Computer tomografia
|
| Scanarea rapidă şi achiziţionarea unui volum mare de date creşte considerabil confortul pacientului în special în cazul în care este necesara blocarea în inspir sau expir forţat, posibilitatea scanării organelor în mişcare, în special cord, achiziţia imaginilor făcându-se în diastola, ECG monitorizat.
|
Angiocoronarografia CT
Frecvenţa cardiacă redusă, utilizarea care-dose 4D (modularea curentului în tub în funcţie de grosimea zonei examinate), utilizarea scanării ECG modulate (scanare cu 120kV sau 100 kV la pacienţii slabi în intervalul 60-70% din ciclul cardiac, în rest scanare cu 20% din puterea tubului) si limitarea FOV la 12-14 cm permite achiziţia CT angiocoronarografica cu o doză de 6-8 mS (radiaţia de fond, naturală este de 2,5 mS/an pentru Europa).
Utilă prin detaliile pe care le oferă în:
|
Evaluarea arterelor coronare şi cuantificarea stenozelor |
|
Evaluarea by-pass-urilor |
|
Evaluarea stent-urilor |
|
Vizualizarea pereţilor vasculari şi a modificărilor suferite de aceştia în procesul patologic de remodelaj pozitiv care presupune prezenţa plăcii de aterom fără ca aceasta să exercite un efect de diminuare a lumenului, dar cu potenţial evolutiv imprevizibil |
|
Studiul plăcilor ateromatoase, cu diferenţierea plăcilor fibroase de cele cu conţinut bogat lipidic |
|
Evaluarea funcţiei ventricului stâng: fracţia de ejectie, volumul telesistolic, volumul telediastolic, kinetica septului interventricular şi a pereţilor ventriculului |
|
Evidenţierea poziţionării sondelor de pacemaker, reconstrucţii cine (movie) pentru studierea kineticii pereţilor ventriculari (utilă în cazul anevrismelor de perete ventricular) |
|
Investigarea bolilor cardiace congenitale, a formaţiunilor cardiace şi a bolilor valvulare |
|
Evaluarea morfologică a unui organ cu anatomie complexă |
|
Evaluarea calcificărilor coronariene (scorul de calciu Agatston), decelarea prezenţei calcificărilor valvulare şi evaluarea unor vase de dimensiuni mici |
|
Evaluarea circulaţiei pulmonare şi sistemice |
Angiografia CT
|
angiografie cerebrală cu substracţie osoasă (NeuroDSA) – pentru diagnosticul malformaţiilor arterio-venoase, anevrismelor |
|
angiografia arterelor carotide – cu evidenţierea stenoze, cuantificarea acestora şi detalii privind placa de aterom |
|
angiografia aortei toracale – pentru diagnosticul anevrismelor, disecţiilor, coarctaţie |
|
angiografia vaselor mari pulmonare pentru evidenţierea embolilor |
|
angiografia aortei abdominale şi a marilor trunchiuri arteriale |
|
angiografia artrelor renale |
|
angiografia membrelor inferioare sau superioare |
Perfuzia cerebrala (Neuro Perfusion)
|
utilă în stroke, evaluarea formaţiunilor tumorale |
Examinarea urechii interne, mastoidei, sinusurilor feţei cu reconstrucţii 3D
CT dental
|
examinarea dentară (reconstrucţii paraxiale, panorama) |
LungCARE
achiziţie dedicată detectării şi evaluării leziunilor nodulare pulmonare (volumetrie, dimensiuni în cele 3 axe, densităţi medii, histograma) şi urmărirea în timp a acestora (reevaluare după 3-6 luni)
Bronhoscopie virtuală
permite navigarea prin arborele bronsic şi detectarea leziunilor stenozante, a polipilor bronsici şi localizarea precisa a leziunii
Reconstrucţia cuştii osoase
pentru leziuni traumatice la scanarea toracelui, sternului şi coloanei vertebrale toracale, inclusiv la pacienţii la care există materiale de osteosinteză (cage, plăci cu surub)
Volumetria
pentru formaţiunile tumorale şi adenopatiile mediastinale şi ale parenchimului pulmonar
Body-perfusion
studiu de perfuzie a organelor parenchimatoase pentru evidenţierea vascularizaţiei formaţiunilor tumorale (flux, volum, ALP-arterial liver perfusion, PVP-portal venous liver perfusion, HPI-hepatic perfusion index)
Uro-CT
cu evidenţierea traiectului ureterelor şi a vezicii urinare (cistoscopie virtuală)
Colonoscopie virtuală
permite detectarea polipilor, formaţiunilor tumorale exo- şi endocolice şi a diverticulilor cu posibilitatea localizării precise a leziunilor şi a raporturilor acestora cu organele de vecinătate
Traumatologie
inclusiv la pacienţii la care s-au folosit materiale de osteosinteză, la care se poate detecta fractura materialului de osteosinteză
existenţa protocoalelor speciale de traumatologie care oferă posibilitatea de scanare a 5 segmente într-un interval de maxim 2 minute din momentul introducerii pacientului în aparat
Protetica soldului
Protocoale pediatrice
existenţa de protocoale pediatrice care pe lânga CARE DOSE (program de modulare a dozei de radiaţie în funcţie de zona scanata) utilizează kilovoltaj şi miliamperaj reduse.
Computer tomografia cerebrală
| Examinare de rutină cerebrală, nativ şi cu substanţă de contrast (SDC) pentru diagnosticul: |
| Accidentelor vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice |
| Tumorilor cerebrale |
| În cazul traumatismelor cranio-cerebrale: |
| Evaluarea deplasării liniei mediane |
| Evaluarea cisternelor perimezencefalice |
| Diagnosticul edemului cerebral, a contuziei cerebrale, a leziunilor axonale difuze edematoase/hemoragice, a dilacerarii cerebrale, a hematomului intraparenchimatos posttraumatic, a hematoamelor subdurale/extradurale (acute, subacute, cronice), a hemoragiei intraventriculare, a hemoragiei subarahnoidiene |
| Diagnosticul traumatismelor de bază de craniu |
| Diagnosticul fistulei LCR |
| Diagnosticul herniilor cerebrale |
| Diagnosticul fracturilor: |
| Unice |
| Multiple |
| Cu înfundare |
| Complexe cranio-sinusale |
| Complexe cranio-etmoidale |
| Complexe cranio-orbitare |
| Complexe cranio-faciale |
| Accidentelor vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice |
| Tumorilor cerebrale: |
| Empiemul subdural |
| Abcesul cerebral |
| Fistula carotido-cavernoasă |
| Higroma |
| Atrofia cerebrala regională |
Computer tomografia coloanei vertebrale (cervicale, toracale sau lombare)
Computer tomografia regiunii cervicale anterioare:
|
Patologia inflamatorie sau infecţioasă |
|
Patologia tumorală: faringiană, laringiană, glomică, determinări secundare |
Computer tomografia toracelui:
|
Patologie plumonară |
|
Patologie pleurală |
Computer tomografia abdomenului şi pelvisului:
|
