Anestezia pentru investigații

Cine are nevoie de anestezie?

• Pacienții claustrofobi – Claustrofobia sau frica de spații închise este o tulburare anxioasă care deseori dă naștere atacurilor de panică. La nivel mondial, 5-7% din populație este afectată de claustrofobie severă.
  Pacienții claustrofobi nu pot sta nemișcați pe parcursul investigațiilor care durează între 5 minute (la computer tomograf) și 2 ore (la rezonanță magnetică) și necesită sedare pentru a păstra poziția în timpul examinării.

• Pacienții pediatrici – care din cauza vârstei nu pot înțelege necesitatea investigațiilor sau copiii cu sindrom hiperkinetic, cei cu deficit de atenție, care nu pot sta nemișcați deși își doresc acest lucru, precum și cei cu retard, sunt sedați pentru ca investigațiile sunt absolut necesare și altfel nu pot fi efectuate.

• Pacienții care necesita analgezie pentru boli cronice sau neoplazii beneficiază de asemenea de prezența medicului anestezist, care poate administra de la substanțe antiinflamatoare până la analgezice opioide pentru cuparea durerii.

• Pacienții comatoși, protezați sau nu respirator, sunt monitorizați, ventilați și sedați pentru ca parametrii hemodinamici și respiratori să fie menținuți pe întreaga durată a examinării.

Pregătirea preanestezică

• Pentru efectuarea anesteziei este necesară respectarea pauzei alimentare, aceeași în toate cazurile care necesită anestezie în toată lumea medicală, adică 6 ore pentru alimentele solide și 3 ore pentru lichide.

• Pacienții cu viroză respiratorie nu sunt supuși anesteziei datorită riscului de bronhospasm, acidoză, stop respirator. După ce episodul este remis (fără febră, tuse, secreții nazale) se așteaptă 5 zile apoi procedura se poate efectua în condiții de siguranță.

În cazul în care investigațiile reprezintă o urgență și viața pacientului depinde de această examinare se explică riscurile procedurii, se iau măsuri de precauție maximă și se efectuează investigațiile cu anestezie cât de repede posibil.

Pacienții trebuie să știe că în urma anesteziei sunt somnolenți pentru aproximativ 3 ore și nu pot conduce autovehicule în ziua respectivă.

Parametrii urmăriți în timpul anesteziei

Anestezia se efectuează cu mască sau ochelari de oxigen pentru creșterea fracției de oxigen inspirat, se monitorizează tensiunea arterială, saturația periferică în oxigen și frecvența cardiacă, iar la pacienții coronarieni și copiii cu malformații cardiace investigația se efectuează cu EKG continuu.

Medicul anestezist, medicul urgentist și operatorul care efectuează investigația pot vedea pacientul prin fereastra de la RMN sau computer tomografie, pe monitorul care înregistrează fața pacientului pentru eventuale grimase, mișcări involuntare ale feței și de asemenea monitorizează permanent parametrii menționați anterior.

Clinica are în dotare la fiecare aparat (un computer tomograf și două RMN-uri) truse complete de intubație, defibrilatoare, aspiratoare pentru secreții oro-faringiene, surse de oxigen în camerele de pregătire și examinare a pacienților.

Riscurile anesteziei

La fel ca orice act medical, anestezia prezintă unele riscuri, de la apnee la tulburări ale ritmului și a frecvenței cardiace, modificări ale tensiunii arteriale, reacții alergice la substanțele anestezice sau la substanța de contrast, dureri sau hematoame la locul puncției venoase și, mai rar, stop cardio-respirator.

Posibilele complicații sunt influențate de o serie de factori cum ar fi: vârsta, patologia asociată, interacțiunea substanțelor anestezice cu unele tratamente cronice administrate pacienților, consumul de substanțe toxice (alcool, tutun, droguri), precum și de caracteristici anatomice particulare: malformații sau deformări ale feței, cutiei toracice sau coloanei vertebrale, obezitate sau alte modificări ale corpului care impiedică respirația normală.

Particularități pentru pacienții cu boli cronice

• Pacienții cu hipertensiune arterială și medicație antihipertensivă nu întrerup administrarea acestor medicamente, și în special a betablocantelor (Atenolol, Carvedilol, Nebilet, Concor si Metaprolol), pe care le pot lua cu 2 ore înaintea anesteziei, când pot încă să consume lichide limpezi.

• Pacienții cu tratament antiepileptic nu întrerup medicația. Totuși, în cazul în care uită să și-o administreze înainte de investigație, trebuie să știe că pe durata efectuării investigației cu sedare sau anestezie sunt protejați de apariția convulsiilor prin acțiunea anticonvulsivantă a benzodiazepinelor utilizate în cadrul anesteziei.

• Pacienții cu diabet zaharat tip I nu mânâncă și nu își administrează insulina, iar cei cu diabet zaharat tip II cu medicatie antidiabetică orală nu mânâncă, nu își administrează tabletele, cu mențiunea ca în cazul hipoglicemiei în mai puțin de 1 minut putem afla valoarea glicemiei și putem interveni dacă este cazul.

• Pacienții cu hipertiroidie cunoscută care urmează să facă o investigație prin computer tomografie cu substanță de contrast trebuie să aibă o dozare a hormonilor tiroidieni sau măcar a TSH-ului în vederea evitării unei crize tireotoxice.